Histeroskopi

Histeroskopi Nedir? Nasıl Yapılır? Ankara Histeroskopi

Bu sayfa, Kadın Doğum 2026 yılı rehberleri baz alınarak güncellenmiştir.

Histeroskopi, rahim içinin ince, ışıklı ve kameralı bir cihazla doğrudan görüntülenmesini sağlayan tanı ve tedavi yöntemidir. Cihaz vajinadan ve rahim ağzından ilerletilir; bu nedenle karında kesi veya dikiş yapılmaz.

Histeroskopi; rahim içi polip, submüköz miyom, rahim içi yapışıklık, rahim perdesi (septum), anormal kanama ve rahim içinde kalan spiral gibi durumların değerlendirilmesinde kullanılabilir. Gerektiğinde yalnızca görüntüleme yapılırken bazı hastalarda aynı yöntemle tedavi de uygulanabilir.

Ankara'daki kliniğimde histeroskopi gereksinimini hastanın şikâyeti, ultrason bulguları, gebelik planı ve yapılması düşünülen işlemin kapsamına göre değerlendiriyorum.

Histeroskopi Nedir?

Histeroskopi, rahim boşluğunun histeroskop adı verilen ince bir kamera sistemiyle doğrudan görüntülenmesidir.

Histeroskopun ucundaki kamera görüntüyü ekrana aktarır. Böylece rahim ağzı kanalı, rahim iç yüzeyi ve tüplerin rahme açıldığı bölgeler değerlendirilebilir.

Ultrason rahim içindeki birçok problemi gösterebilir. Histeroskopinin farkı, rahim içinin doğrudan görülmesine ve gerektiğinde hedeflenen bölgeden biyopsi alınmasına veya aynı seansta tedavi yapılmasına imkân vermesidir.

Uterin Kavite Nedir?

Uterin kavite, rahmin iç boşluğudur. Rahmin iç yüzeyini kaplayan dokuya endometrium adı verilir.

Polip, submüköz miyom, yapışıklık ve septum gibi bazı sorunlar bu boşluğun şeklini değiştirebilir. Histeroskopi uterin kavitenin doğrudan değerlendirilmesini sağlar.

Bu bölümü özellikle korudum; çünkü Search Console verinizde “uterin kavite nedir” son üç ayda 25'ten 105 gösterime çıkmıştı.

Ankara'da Histeroskopi Hangi Durumlarda Yapılır?

Histeroskopi her hastaya rutin olarak uygulanmaz. Muayene ve ultrason sonrasında rahim içinin doğrudan değerlendirilmesi gerektiğinde düşünülebilir.

En sık kullanım alanları şunlardır:

• Anormal veya düzensiz rahim kanaması
• Ultrasonda endometrial polip şüphesi
• Rahim içine uzanan miyom
• Rahim içi yapışıklık
• Rahim perdesi (uterin septum)
• Tekrarlayan gebelik kayıplarında rahim içinin değerlendirilmesi
• Bazı infertilite hastalarında rahim içinin değerlendirilmesi
• İpi görünmeyen veya standart yöntemle çıkarılamayan spiral
• Şüpheli endometrial alanlardan hedefli biyopsi alınması
• Menopoz sonrası kanamanın seçilmiş olgularında rahim içinin değerlendirilmesi

Hangi hastada histeroskopinin gerekli olduğu, şikâyet ve görüntüleme bulgularına göre belirlenir.

Tanısal Histeroskopi Nedir?

Tanısal veya diagnostik histeroskopide temel amaç rahim içini incelemektir.

İşlem sırasında:

• Rahim boşluğunun şekli,
• Endometrium,
• Polip ve miyomlar,
• Rahim içi yapışıklıklar,
• Uterin septum,
• Şüpheli endometrial alanlar,
• Spiral gibi rahim içi yabancı cisimler

değerlendirilebilir.

Gerekli olduğunda şüpheli bölgeden hedefli biyopsi alınabilir.

Operatif Histeroskopi Nedir?

Operatif histeroskopi, rahim içinde saptanan problemin kamera eşliğinde cerrahi olarak tedavi edilmesidir.

Operatif histeroskopi ile uygun hastalarda:

• Endometrial polip çıkarılabilir.
• Rahim içine uzanan miyom alınabilir.
• Rahim içi yapışıklıklar açılabilir.
• Uterin septum kesilebilir.
• Rahim içinde kalan bazı gebelik dokuları çıkarılabilir.
• Standart yöntemle çıkarılamayan spiral alınabilir.

Operatif işlemin kapsamı arttıkça kullanılan cihaz, anestezi yöntemi ve işlem ortamı da değişebilir.

Ofis Histeroskopi Nedir?

Ofis histeroskopi, ince çaplı histeroskoplarla çoğunlukla genel anestezi ve ameliyathane gerektirmeden yapılan histeroskopidir.

Tanısal değerlendirme yanında uygun hastalarda biyopsi, küçük poliplerin çıkarılması veya rahim içinde kalan spiralin alınması gibi bazı küçük girişimler de yapılabilir.

Ancak her hasta ve her rahim içi problem ofis histeroskopiye uygun değildir. İşlem sırasında ağrı bazı kadınlarda belirgin olabilir ve hastaya alternatif ağrı kontrolü veya anestezi seçenekleri hakkında bilgi verilmesi önemlidir. RCOG da hasta seçimi, ağrı yönetimi, alternatifler ve bilgilendirilmiş onam üzerinde özellikle durmaktadır.

Ofis histeroskopinin nasıl yapıldığı, ağrı, anestezi ve işlem süresi hakkında ayrıntılı bilgi için:
→ Ofis Histeroskopi sayfası

Burada /ofis-histeroskopi/ sayfasına iç link verin.

Bu şekilde ana /histeroskopi/ sayfasının mevcut metnindeki ofis histeroskopi tekrarlarını ciddi biçimde azaltıyoruz. Eski metinde ofis histeroskopi hem girişte hem uygulama, süre, ağrı ve SSS bölümlerinde tekrar tekrar ana konu hâline geliyordu.

Histeroskopi Nasıl Yapılır?

Hasta jinekolojik muayene pozisyonuna alınır. İnce histeroskop vajinadan rahim ağzına doğru ilerletilir.

Rahim duvarları normalde birbirine yakın olduğu için rahim boşluğuna steril sıvı verilerek kavite görüntülenebilir hâle getirilir.

Doktor ekrandan:

• Rahim ağzı kanalını,
• Rahim iç yüzeyini,
• Rahmin ön, arka ve yan duvarlarını,
• Rahmin üst bölümünü,
• Tüplerin rahme açıldığı bölgeleri

değerlendirir.

Şüpheli alan varsa biyopsi alınabilir. Tedavi planlandıysa uygun cerrahi aletler histeroskop aracılığıyla rahim içine ilerletilebilir.

Histeroskopi ile Polip Alınabilir mi?

Evet. Rahim içindeki endometrial polipler histeroskopi sırasında doğrudan görülerek çıkarılabilir.

Bu işleme histeroskopik polipektomi denir.

Polibin boyutu, tabanı, damarlanması ve bulunduğu bölge yapılacak işlemin kapsamını belirler. Küçük ve uygun polipler ofis koşullarında çıkarılabilirken daha kapsamlı işlemlerde anestezi gerekebilir.

Çıkarılan dokunun patolojik incelemeye gönderilmesi gerekir.

Histeroskopi ile Miyom Alınabilir mi?

Evet, ancak her miyom histeroskopiyle alınamaz.

Histeroskopi özellikle rahim boşluğuna doğru uzanan submüköz miyomların tedavisinde kullanılabilir.

Karar verirken:

• Miyomun çapı,
• Rahim boşluğuna ne kadar uzandığı,
• Rahim kası içindeki bölümü,
• Sayısı,
• Yerleşimi,
• Rahim dış yüzeyine kalan kas kalınlığı,
• Hastanın gebelik planı

birlikte değerlendirilir.

Bazı miyomlar tek seansta çıkarılabilirken derin yerleşimli veya büyük miyomlarda aşamalı tedavi ya da farklı bir cerrahi yöntem gerekebilir.

Miyom ameliyatı seçenekleri hakkında ayrıntılı bilgi:
→ Ankara Miyomektomi sayfası

Burada /ankara-miyomektomi/ sayfasına iç link verin. Şimdilik ayrıca “histeroskopik miyomektomi” sayfası açmayalım.

Histeroskopik Septum Ameliyatı Nedir?

Rahim perdesi veya uterin septum, rahim boşluğunu kısmen ya da tamamen bölen doğuştan bir yapıdır.

Uygun hastalarda septum histeroskopik olarak kesilebilir. Bu işlem histeroskopik septum rezeksiyonu veya metroplasti olarak adlandırılabilir.

Ancak ultrasonografide septum görülmesi tek başına her hastada ameliyat gerektiği anlamına gelmez. Gebelik öyküsü ve septumun özellikleri birlikte değerlendirilmelidir.

Histeroskopi ile Spiral Çıkarılabilir mi?

Spiralin ipleri muayenede görülemiyorsa öncelikle spiralin rahim içindeki yeri ultrasonla değerlendirilir.

Spiral rahim içindeyse ancak standart yöntemle çıkarılamıyorsa histeroskopi kullanılabilir. Kamera sayesinde spiral doğrudan görülerek uygun aletlerle çıkarılabilir.

Histeroskopi Ne Zaman Yapılır?

Adet gören kadınlarda tanısal histeroskopi çoğunlukla adet kanamasının bitmesinden sonraki erken dönemde planlanır. Bu dönemde endometrium daha ince olduğu için rahim içi daha rahat değerlendirilebilir. ACOG da düzenli adet gören premenopozal kadınlarda tanısal histeroskopi için menstruasyon sonrası foliküler fazı uygun dönem olarak belirtmektedir.

Ancak herkese uygulanabilecek kesin bir “adetin şu günü” kuralı yoktur.

İşlemin zamanı;

• Histeroskopinin neden yapıldığına,
• Adet düzenine,
• Kanama durumuna,
• Hormon kullanımına,
• Yapılacak cerrahi işleme

göre değişebilir.

Histeroskopi Adetin Kaçıncı Günü Yapılır?

Bu sorunun herkese uyan tek bir sayısal cevabı yoktur.

Tanısal işlem çoğunlukla adet bittikten sonraki erken dönemde tercih edilir. Ancak operatif histeroskopi veya düzensiz kanaması bulunan hastalarda zamanlama farklı yapılabilir.

Bu başlığı özellikle korudum; Search Console'da “histeroskopi adetin kaçıncı günü yapılır” sorgusu son üç ayda yeni görünmeye başlamış ve ortalama pozisyonunuz yaklaşık 11 olmuş.

Histeroskopi Ne Kadar Sürer?

Süre yapılacak işleme göre değişir.

Basit tanısal/ofis histeroskopisi çoğunlukla kısa sürer. RCOG hasta bilgilendirmesinde sorun saptanmayan basit ofis histeroskopisinin yaklaşık 5–10 dakika sürebileceğini, biyopsi veya tedavi eklenirse sürenin uzayabileceğini belirtmektedir.

Polip, miyom, septum veya yapışıklık tedavisi yapılan operatif histeroskopide süre daha uzun olabilir.

Histeroskopi Acıtır mı?

Ağrı deneyimi kişiden kişiye değişir.

Bazı kadınlar hafif adet sancısına benzer kramp hissederken bazı kadınlarda ağrı daha belirgin olabilir. Özellikle ofis histeroskopisinde “kesinlikle ağrısızdır” demek doğru değildir.

RCOG, bazı kadınların belirgin veya şiddetli ağrı yaşayabileceğini ve hasta isterse işlemin durdurulabileceğini özellikle vurgulamaktadır.

Planlanan işlem ve hastanın özelliklerine göre lokal anestezi, sedasyon veya genel anestezi gibi farklı seçenekler değerlendirilebilir.

Histeroskopi Öncesi Hazırlık Gerekir mi?

Hazırlık işlemin türüne göre değişir.

Öncelikle gebelik olasılığı dışlanmalıdır. Kullanılan ilaçlar, kan sulandırıcılar, önceki jinekolojik işlemler ve enfeksiyon belirtileri doktora bildirilmelidir.

Anestezisiz ofis histeroskopisinde genellikle açlık gerekmez. Sedasyon veya genel anestezi uygulanacaksa anestezi ekibinin açlık talimatına uyulmalıdır. RCOG da ayaktan/ofis histeroskopisi öncesinde normal şekilde yiyip içilebileceğini belirtmektedir.

Rahim ağzını yumuşatmak amacıyla kullanılan ilaçların herkese rutin verilmesi gerekmez. ACOG da rutin servikal hazırlığı destekleyecek kanıtın yetersiz olduğunu belirtmektedir.

Histeroskopi Sonrası Neler Normaldir?

İşlem sonrasında:

• Hafif kasık ağrısı,
• Adet sancısına benzer kramp,
• Hafif kanama veya lekelenme,
• Pembe veya sulu akıntı,
• Kısa süreli yorgunluk

görülebilir.

Belirtilerin süresi yapılan işlemin kapsamına göre değişir. Tanısal işlem sonrasında iyileşme genellikle daha hızlıdır.

Histeroskopi Sonrası Kanama Ne Kadar Sürer?

Tanısal histeroskopi sonrasında birkaç gün süren hafif kanama veya lekelenme görülebilir. RCOG, ofis histeroskopisinden sonra lekelenme veya kanamanın yaklaşık bir haftaya kadar sürebileceğini belirtmektedir.

Operatif histeroskopi sonrasında kanama daha uzun sürebilir.

Şu durumlarda değerlendirme gerekir:

• Giderek artan veya yoğun kanama,
• Şiddetli karın veya kasık ağrısı,
• Ateş,
• Kötü kokulu akıntı,
• Bayılma veya belirgin halsizlik.

Bu bölüm önemli; çünkü “histeroskopi sonrası kanama” son üç ayda 0 → 19 gösterime çıktı, “histeroskopi sonrası kanama ne kadar sürer” sorgusu da büyüyor.

Histeroskopi Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?

Yalnızca tanısal işlem yapılan hastalar çoğunlukla günlük yaşamlarına kısa sürede dönebilir.

Kanama ve ağrı devam ederken vajinal tampon, menstrual kap ve penetratif cinsel ilişkiden kaçınılması önerilebilir. RCOG, ofis histeroskopisi sonrasında kanama devam ederken vajina içine tampon gibi ürünlerin yerleştirilmemesini ve penetratif ilişkiden kaçınılmasını önermektedir.

Operatif işlem sonrasında öneriler yapılan cerrahiye göre değişebilir.

Histeroskopi Sonrası Gebelik Ne Zaman Planlanabilir?

Tek bir bekleme süresi yoktur.

Gebelik planı;

• Yalnızca tanısal işlem yapılıp yapılmadığına,
• Polip çıkarılmasına,
• Miyom tedavisine,
• Septum cerrahisine,
• Yapışıklık tedavisine,
• Patoloji sonucuna

göre belirlenir.

Bu nedenle her histeroskopi sonrasında gebelik için aynı süreyi önermek doğru değildir.

Histeroskopi Riskli Bir İşlem midir?

Histeroskopi genel olarak düşük komplikasyon oranlarına sahip bir yöntemdir ancak risksiz değildir. Operatif histeroskopide komplikasyon riski tanısal histeroskopiye göre daha yüksektir. ACOG; uterin perforasyon, kanama, enfeksiyon ve özellikle operatif işlemlerde distansiyon sıvısına bağlı komplikasyonları dikkate alınması gereken riskler arasında ele almaktadır.

Olası komplikasyonlar arasında:

• Ağrı,
• Baygınlık hissi,
• Kanama,
• Enfeksiyon,
• İşlemin tamamlanamaması,
• Rahim duvarının delinmesi,
• Operatif işlemlerde sıvı yüklenmesi,
• Bazı cerrahilerden sonra rahim içi yapışıklık

bulunur.

Risk düzeyi yapılacak işlemin kapsamına ve hastanın özelliklerine göre değişir.

Histeroskopi Rahme Zarar Verir mi?

Uygun hastada ve uygun teknikle uygulandığında histeroskopi rahim içindeki probleme doğrudan müdahale edilmesini sağlayan minimal girişimsel bir yöntemdir.

Ancak her girişimde olduğu gibi perforasyon, enfeksiyon, kanama veya yapışıklık gibi komplikasyonlar gelişebilir. Bu nedenle işlemin tıbbi gerekliliği ve kapsamı önceden değerlendirilmelidir.

Histeroskopi ile Ultrason Arasındaki Fark Nedir?

Ultrason rahmi, rahim duvarını, yumurtalıkları ve çevre dokuları ses dalgalarıyla görüntüler.

Histeroskopi ise rahim iç boşluğunu doğrudan kamera ile görüntüler.

Ultrason çoğunlukla ilk değerlendirmede kullanılır. Histeroskopi ise rahim içinde saptanan veya şüphelenilen bazı problemlerin daha ayrıntılı değerlendirilmesi ve gerektiğinde tedavisi için kullanılabilir.

Histeroskopi ile Rahim Filmi (HSG) Arasındaki Fark Nedir?

HSG, kontrast madde ve röntgen kullanarak rahim boşluğunu ve özellikle tüplerin açıklığını değerlendirir.

Histeroskopi rahim içini doğrudan görüntüler ancak tüplerin tamamının açık olup olmadığını göstermez.

Bu nedenle iki yöntem birbirinin tam alternatifi değildir.

Ankara'da Histeroskopi Değerlendirmesi

Histeroskopiye karar vermeden önce asıl soru “Histeroskopi yapılabilir mi?” değil, “Bu hastada histeroskopi gerekli mi ve hangi yöntem uygun?” olmalıdır.

Ankara'daki kliniğimde öncelikle hastanın şikâyetini, önceki tetkiklerini ve ultrason bulgularını değerlendiriyorum. Histeroskopi gerekiyorsa işlemin tanısal, ofis veya operatif olarak planlanması; polip, miyom, septum veya yapışıklık gibi rahim içindeki probleme göre belirlenir.

Özellikle çocuk isteği bulunan kadınlarda yapılacak işlemin gebelik planıyla birlikte değerlendirilmesi önemlidir.

Sık Sorulan Sorular

Histeroskopi nedir?

Rahim içinin ince bir kamera sistemiyle doğrudan görüntülenmesidir.

Histeroskopi neden yapılır?

Polip, submüköz miyom, rahim içi yapışıklık, septum, anormal kanama ve bazı infertilite veya tekrarlayan düşük durumlarında rahim içini değerlendirmek için kullanılabilir.

Histeroskopi bir ameliyat mıdır?

Yalnızca görüntüleme yapılan tanısal histeroskopi bir inceleme işlemidir. Polip, miyom, septum veya yapışıklığa müdahale edilen operatif histeroskopi ise cerrahi işlemdir.

Histeroskopide anestezi gerekir mi?

Her zaman gerekmez. Anestezi ihtiyacı işlemin kapsamına, kullanılan yönteme ve hastanın özelliklerine göre belirlenir.

Histeroskopi kaç dakika sürer?

Basit tanısal işlemler genellikle kısa sürer. Polip, miyom veya başka bir cerrahi müdahale yapılacaksa süre uzayabilir.

Histeroskopi sonrası kanama normal mi?

Hafif kanama veya lekelenme görülebilir. Yoğun veya giderek artan kanama, şiddetli ağrı, ateş veya kötü kokulu akıntı varsa değerlendirme gerekir.

Histeroskopi ile miyom alınır mı?

Rahim boşluğuna uzanan uygun submüköz miyomlar histeroskopik yöntemle çıkarılabilir. Her miyom bu yöntem için uygun değildir.

Histeroskopi ile polip alınır mı?

Evet. Uygun endometrial polipler kamera altında görülerek histeroskopik olarak çıkarılabilir.

Histeroskopi tüplerin açık olduğunu gösterir mi?

Hayır. Tüplerin rahme açılan bölümleri görülebilir ancak tüplerin tamamının açık olup olmadığı histeroskopiyle belirlenemez.

Sonuç

Histeroskopi, rahim içinin doğrudan görüntülenmesini ve uygun hastalarda aynı yöntemle tedavi yapılmasını sağlayan minimal girişimsel bir yöntemdir.

Polip, rahim içine uzanan miyom, rahim içi yapışıklık, septum, anormal kanama ve rahim içinde kalan spiral gibi durumlarda kullanılabilir. Ancak her hastada ofis histeroskopisi veya operatif histeroskopi gerekli değildir; yöntem hastanın bulgularına göre seçilmelidir.

Ankara'da histeroskopi değerlendirmesi için öncelikle muayene ve ultrason bulgularının birlikte değerlendirilmesi, ardından gerekiyorsa uygun histeroskopi yönteminin planlanması gerekir.

Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.

laparoskopi